Smart School Thailand

การคัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคมะเร็งปอดอย่างน้อยก็คุ้มค่าเช่นการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมลำไส้ใหญ่และมะเร็งปากมดลูก
กลุ่มนักคณิตศาสตร์ประกันภัยที่เชี่ยวชาญในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพประเมินว่า บริษัท ประกันเอกชนจะจ่ายเท่าใดและผลประโยชน์การเอาชีวิตรอดที่จะตามมาหากพวกเขาครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด พวกเขาศึกษาจากการใช้เทคโนโลยีการสแกนที่เรียกว่าการคำนวณปริมาณรังสีเอกซ์ขนาดต่ำ (CT) สำหรับคนที่มีอายุระหว่าง
50 และ 64 ที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนามะเร็งปอดเนื่องจากการสูบบุหรี่
ผู้เขียนประเมินว่าการคัดกรองคนที่มีความเสี่ยงสูงจะทำให้ต้นทุนผู้ให้บริการน้อยกว่า $ 19,000 สำหรับการช่วยชีวิตทุก ๆ ปี การศึกษาถูกตีพิมพ์ใน กิจการสุขภาพ ฉบับเดือนเมษายน
ในการเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายต่อปีสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมลำไส้ใหญ่และมะเร็งปากมดลูก – การตรวจคัดกรองทั้งสามประเภทที่ได้รับการสนับสนุนอย่างกว้างขวางในสหรัฐอเมริกา – อย่างน้อยประมาณ 31,000 ดอลลาร์ 19,000 ดอลลาร์และ 50,000 ดอลลาร์ตามลำดับ ผู้เขียนซึ่งอัปเดตการประเมินจากการวิเคราะห์ก่อนหน้านี้
ผู้เขียนยังคาดการณ์ว่าอัตราการประกันจะเพิ่มขึ้น 76 เซนต์ต่อเดือนหากครึ่งหนึ่งของสมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับการตรวจคัดกรอง
“ มะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่ร้ายแรงมาก แต่ก็มีความเข้มข้นในคนกลุ่มเล็ก ๆ ที่มีประวัติการสูบบุหรี่นั่นคือเหตุผลที่ว่าทำไมเศรษฐศาสตร์ถึงมีพลังมากเช่นนี้” บรูซเพนสันนักการศึกษากล่าว หัวหน้าและผู้ให้คำปรึกษาที่ Milliman ซึ่งตั้งอยู่ในนิวยอร์กซิตี้
สมาคมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริการะบุว่ามีผู้ป่วยราว 220,000 คนที่เป็นมะเร็งปอดและ 160,000 คนจะเสียชีวิตจากโรคนี้ อัตราการรอดชีวิตห้าปีหลังจากการวินิจฉัยมีเพียงประมาณร้อยละ 16 ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคนส่วนใหญ่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงตามเวลาที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัย
องค์กรสุขภาพส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปอดหรือทดสอบผู้ป่วยก่อนที่จะมีอาการ หน่วยบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) ไม่สนับสนุนการสแกน CT, เอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือเซลล์วิทยาเสมหะซึ่งมีการตรวจสอบเมือกจากปอดเนื่องจากระบุว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่การทดสอบเหล่านี้ลดจำนวนมะเร็งปอด การเสียชีวิต
ในขณะที่การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดสามารถตรวจพบเนื้องอกอ่อนโยนนำไปสู่การตรวจชิ้นเนื้อรุกรานที่ไม่จำเป็นและเพิ่มการสัมผัสรังสี
แนวทาง USPSTF น่าจะเป็น “ปัจจัยที่สำคัญที่สุดเพียงอย่างเดียว” สำหรับเมดิแคร์และ บริษัท ประกันเอกชนในการตัดสินใจว่าจะครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดหรือไม่ดร. วิลเลียมแบล็กนักรังสีวิทยาของศูนย์การแพทย์ดาร์ทเมาท์
และในขณะที่ทั้ง USPSTF และ บริษัท ประกันไม่ได้กำหนดแนวทางหรือความครอบคลุมเกี่ยวกับค่าใช้จ่าย USPSTF มักจะมองหาพร็อกซี่ในการคิดต้นทุนเช่นจำนวนคนที่ต้องปฏิบัติเพื่อให้ได้ผลบางอย่างแบล็กอธิบาย
“ แม้ว่าในอดีต [ราคา] ไม่ได้เป็นเกณฑ์สำหรับเมดิแคร์ แต่หลายคนคาดหวังว่าจะมีการเปลี่ยนแปลง” Pyenson กล่าว “ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพโดยรวมไม่ยั่งยืน”
นอกเหนือจากการศึกษาในปัจจุบันชี้ให้เห็นถึงความคุ้มค่าของการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดการสนับสนุนการตรวจคัดกรองล่าสุดในปี 2554 เมื่อผลลัพธ์ของการคัดกรองปอดแห่งชาติ (NLST) ได้รับการตีพิมพ์ พบว่าการได้รับ CT scan ทุกปีเป็นเวลาสามปีลดอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดลง 20 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับการถ่ายภาพรังสีทรวงอกในผู้สูบบุหรี่ปัจจุบันหรืออดีตที่มีอายุระหว่าง 55 และ 74 ปี
“ ฉันคิดว่ามันเป็นไปได้แน่นอนที่ USPSTF จะรับรอง แต่ถ้าพวกเขาทำพวกเขาจะ จำกัด มันให้กับคนอย่าง NLST” แบล็กกล่าวเสริมว่าเขาคาดหวังว่า Task Force จะอัปเดตแนวทางของตนในปี 2013
การศึกษาปัจจุบันจำลองผลของการสแกน CT ประจำปีในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50-64 ปีซึ่งสูบบุหรี่อย่างน้อยวันละหนึ่งซองเป็นเวลา 30 ปี กลุ่มไม่รวมผู้ที่มีอายุมากกว่า 64 ปีเพราะนั่นคือเมื่อ Medicare เริ่มเข้ามาและจะเป็นการยากกว่าที่จะกำหนดราคาให้กับ บริษัท ประกันเอกชน Pyenson อธิบาย การวิจัยได้รับทุนจากพันธมิตรโรคมะเร็งปอดและมูลนิธิมรดกอเมริกัน
Pyenson และเพื่อนร่วมงานของเขาประเมินจำนวนผู้เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับระยะเริ่มต้นและระยะปลายของโรคมะเร็งปอดในช่วง 15 ปี (เพื่อสะท้อนถึง 15 ปีระหว่างอายุ 50 และ 64 ปี)
ในการประมาณจำนวนปีชีวิตที่บันทึกไว้โดยการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดกลุ่มใช้ข้อมูลที่รวบรวมจากโปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งปอดเพื่อคาดการณ์ว่ามะเร็งปอดระยะใดที่จะได้รับการตรวจพบว่ามีการตรวจคัดกรองในสถานที่ จะมีผู้เสียชีวิต
แม้ว่าผู้เขียนได้ข้อสรุปว่าอัตราส่วนค่าใช้จ่ายผลประโยชน์สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดค่อนข้างต่ำผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งแนะนำว่าพวกเขาอาจประเมินค่าใช้จ่ายโดยรวมต่ำเกินไป
“ ฉันไม่สามารถจินตนาการได้ว่ามันจะลดลงได้อย่างไร” Pamela McMahon รองผู้อำนวยการสถาบันประเมินโรงพยาบาลรัฐแมสซาชูเซตส์เพื่อการประเมินเทคโนโลยีในบอสตันกล่าวในการศึกษาปี 2554 แม็คมาฮอนและเพื่อนร่วมงานของเธอประเมินว่าการคัดกรอง CT ประจำปีสำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 50-74 ปีที่สูบบุหรี่อย่างน้อยวันละหนึ่งซองเป็นเวลา 20 ปีจะมีค่าใช้จ่ายระหว่าง $ 126,000 ถึง 169,000 ดอลลาร์ต่อปี
ความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งกับการวิเคราะห์ของแม็คมาฮอนคือกลุ่มของเธอพิจารณาค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรองเช่นจำนวนผู้ป่วยที่ต้องใช้จ่ายเพื่อเดินทางไปที่คลินิกปีละครั้งเพื่อทำการตรวจคัดกรอง “ ฉันคิดว่าค่าใช้จ่ายนี้จะแตกต่างกันมาก” แมคมาฮอนกล่าว
อย่างไรก็ตามแมคมาฮอนคิดว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดจะได้รับการรับรองในที่สุดในสหรัฐอเมริกา “ ไม่ว่ามันจะมีราคาไม่แพงเท่ากับ $ 19,000 หรือแพงกว่าที่เราคาดไว้
นอกจากนี้การศึกษาของแม็คมาฮอนพบว่าประสิทธิผลของต้นทุนเพิ่มขึ้นเมื่อการคัดกรองมีผลต่ออัตราการเลิกสูบบุหรี่ หากได้รับการคัดกรองอัตราการเลิกสองเท่าประสิทธิภาพด้านต้นทุนสำหรับผู้มีอายุ 50 ปีที่สูบบุหรี่วันละ 20 ปีคือ 75,000 เหรียญสหรัฐต่อปีที่ปรับคุณภาพชีวิต
“ ฉันคิดว่าโปรแกรมการเลิกบุหรี่ควรเป็นส่วนหนึ่งของโครงการคัดกรองใด ๆ ก็ตามที่ได้รับการรับรอง” มาฮอนกล่าว

การให้รังสีและเคมีบำบัดแก่ผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและคอขั้นสูงช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของเนื้องอกและในบางกรณีก็ยืดอายุของพวกเขา
การศึกษาสองเรื่องที่ปรากฏใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 6 พฤษภาคมดูที่ชุดค่าผสมเดียวกันและทั้งคู่แสดงให้เห็นการลดลงของการกำเริบของโรค หนึ่งยังแสดงให้เห็นถึงความอยู่รอดอีกต่อไป
“เราถือว่าสิ่งนี้เป็นการศึกษาที่สำคัญซึ่งเพิ่มหลักฐานอีกชิ้นหนึ่งว่าผลลัพธ์ของผู้ป่วยสามารถปรับปรุงได้โดยการประสานงานพิเศษและการบำบัดหลายอย่าง” ดร. วอลเตอร์เคอร์แรนประธานกลุ่มของรังสีบำบัดกลุ่มมะเร็งซึ่งประสานงานหนึ่งใน การศึกษาและผู้อำนวยการคลินิกของศูนย์มะเร็งคิมเมลที่ Thomas Jefferson University ในฟิลาเดลเฟีย
มะเร็งศีรษะและลำคอเป็นโรคที่ยากมีผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสามที่แพร่กระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
การรวมกันของรังสีและเคมีบำบัดกับซิสพลาตินกลายเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับเนื้องอกที่แพร่กระจายในพื้นที่ แต่ไม่สามารถผ่าตัดได้ดร. เจย์เอสคูเปอร์หัวหน้าแผนกรักษาและมะเร็งวิทยาของศูนย์การแพทย์โมนิเดสในนิวยอร์กซิตี้กล่าว
การวิจัยล่าสุดนี้ขยายการปฏิบัติให้กับผู้ที่ได้รับการผ่าตัด
การพิจารณาคดีของคูเปอร์ซึ่งดำเนินการในสหรัฐอเมริกานั้นได้ทำการลงทะเบียนผู้ป่วย 459 รายที่มีร่องรอยของเนื้องอกที่ชัดเจนออกจากการผ่าตัด จากนั้นผู้ป่วยได้รับการสุ่มให้รับรังสีด้วยตัวเองหรือเพื่อรับรังสีพร้อมกับซิสพลาติน
หลังจากนั้นประมาณสองปี 82% ของกลุ่มการบำบัดแบบรวมไม่มีการเกิดซ้ำในท้องถิ่นเมื่อเทียบกับ 72 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มที่ได้รับรังสีเพียงอย่างเดียว ในขณะที่การอยู่รอดปลอดโรคได้นานขึ้นในกลุ่มรวมกันอยู่รอดโดยรวมไม่ได้

“ ถ้าคุณไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญทางสถิติก็ไม่ได้หมายความว่าไม่มีใครอยู่” Cooper กล่าว เป็นไปได้ว่าเมื่อเวลาผ่านไปความอยู่รอดโดยรวมจะเห็น อาจเป็นไปได้ว่าปัญหาวิถีชีวิตอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดโรคมะเร็ง (เช่นการดื่มหนักและการสูบบุหรี่) ทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจ
“ แม้ว่าคุณจะทำงานได้ดีขึ้นในการควบคุมเนื้องอก แต่มันอาจแปลไม่ได้ทันทีเพื่อความอยู่รอดที่ดีขึ้นเพราะพวกเขาจะตายจากสิ่งอื่น” คูเปอร์อธิบาย

การรักษาด้วยการรวมกันเป็นพิษมากขึ้นมีผลข้างเคียงมากขึ้นและผู้ป่วยสี่รายที่เสียชีวิตโดยตรงจากการรักษา
การทดลองที่สองซึ่งเกิดขึ้นในยุโรปสุ่มมอบหมายให้ผู้ป่วย 167 รายได้รับรังสีและจำนวนที่เท่ากันเพื่อรับรังสีพร้อมกับซิสพลาติน
ผู้เข้าร่วมในกลุ่มรวมกันนั้นมีอัตราการรอดชีวิตที่ปลอดโรคสูงขึ้นโดยอัตราการรอดชีวิตห้าปีของพวกเขาอยู่ที่ 47 เปอร์เซ็นต์ สำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มรังสีประมาณว่าร้อยละ 36 อัตราการรอดชีวิตโดยรวมก็สูงขึ้นเช่นกันโดยประเมินห้าปีที่ 53% และ 40% ตามลำดับ
ผลการวิจัยมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนการปฏิบัติทางคลินิกเคอร์แรนทำนาย “ จนถึงตอนนี้ผู้ที่ติดตามการรักษาด้วยมะเร็งตามหลักฐานจะไม่แนะนำให้ใช้เคมีบำบัดพร้อมกับการฉายรังสีในการตั้งค่าหลังผ่าตัดสำหรับมะเร็งศีรษะและคอ” เขาอธิบาย “ จากการศึกษานี้และการศึกษาจากยุโรปพวกเขาสามารถพูดได้ว่ามีประโยชน์ในการควบคุมโรคฉันคิดว่าเราจะเห็นการเปลี่ยนแปลงในการดูแลรักษาด้วยเคมีบำบัดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่ได้รับรังสีหลังผ่าตัด”
“การศึกษาทั้งสองนี้รายงานถึงประโยชน์เมื่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดในรูปแบบของซิสพลาตินถูกเพิ่มเข้ากับการฉายรังสีหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและคอที่มีความเสี่ยงสูง” ดร. สตีเฟ่นชิบาตะกล่าวเสริม
เจ้าหน้าที่แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาและการรักษาและผู้อำนวยการของ GI Multi-Disciplinary Strategic Program ที่เมืองแห่งความหวังในดูอาร์เตรัฐแคลิฟอร์เนีย “จากนี้ควรพิจารณาการใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกับรังสีในผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและคอที่สูง ความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำในท้องถิ่นปัญหาหนึ่งคือการเพิ่มเคมีบำบัดทำให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้นระหว่างการรักษา
ดังนั้นการรักษานี้อาจไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกราย ”
คำถามในตอนนี้เกี่ยวข้องกับการหาปริมาณรังสีและวิธีการใช้เคมีบำบัดอย่างแม่นยำคูเปอร์กล่าว “ อย่างน้อยในทางทฤษฎีอาจมีวิธีอื่นที่จะทำวิธีที่มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าในแง่ของความเป็นพิษ” เขากล่าว

การวิจัยใหม่ที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ต้นกำเนิดอาจให้เบาะแสเกี่ยวกับพื้นฐานทางเคมีสำหรับโรคจิตเภท
เซลล์สมองของคนที่มีความผิดปกติของสมองเรื้อรังและพิการนี้จะให้สารสื่อประสาทสามชนิดที่เชื่อมโยงกับความผิดปกติทางจิตในช่วงที่สูงขึ้น สารสื่อประสาทคือสารเคมีที่กระตุ้นหรือบล็อกการส่งสัญญาณไฟฟ้าในสมอง
แม้ว่าสาเหตุของโรคจิตเภทยังไม่เป็นที่ทราบและไม่มีทางรักษา แต่ผู้วิจัยเสนอว่าการค้นพบของพวกเขาทำให้เกิดแสงใหม่บนพื้นฐานทางเคมีของความผิดปกติ ท้ายที่สุดพวกเขาเชื่อว่าผลการศึกษาจะช่วยให้นักวิทยาศาสตร์รักษาผู้ป่วยโรคจิตเภทได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น
การศึกษานี้ให้ข้อมูลเชิงลึกใหม่ ๆ เกี่ยวกับกลไกของสารสื่อประสาทในผู้ป่วยโรคจิตเภทที่สามารถนำไปสู่เป้าหมายยาใหม่และการรักษา
ผู้แต่งอาวุโส Vivian Hook ศาสตราจารย์ด้านโรงเรียนเภสัชกรรม Skaggs แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานดิเอโกคณะแพทยศาสตร์
“ พฤติกรรมทั้งหมดมีพื้นฐานทางประสาทเคมีในสมองการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าเป็นไปได้ที่จะมองการเปลี่ยนแปลงทางเคมีที่แม่นยำในเซลล์ประสาทของผู้ที่เป็นโรคจิตเภท” เธอกล่าวในการแถลงข่าวของมหาวิทยาลัย
ในการดำเนินการวิจัยตีพิมพ์ออนไลน์ 11 กันยายนใน รายงาน Stem Cell นักวิจัยได้สร้างเซลล์สมองที่ทำงานโดยใช้เทคโนโลยีเซลล์ต้นกำเนิด เซลล์สมองถูกกระตุ้นให้หลั่งสารสื่อประสาท
เซลล์สมองที่นำมาจากคนที่เป็นโรคจิตเภทให้สารสื่อประสาทในปริมาณที่สูงขึ้นสามชนิด ได้แก่ โดปามีน, นอร์พีพินและอะดรีนาลีน
นักวิจัยยังพบอีกว่าสำหรับผู้ที่เป็นโรคจิตเภทเซลล์สมองจะเน้นไปที่การผลิตไทโรซีนไฮดรอกไซเลสซึ่งเป็นขั้นตอนแรกในการผลิตโดปามีน พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่าทั้ง norepinephrine และ epinephrine นั้นทำมาจากโดปามีน

อาจเป็นไปได้ที่การค้นพบนี้จะช่วยให้แพทย์ประเมินความรุนแรงของ
โรคของผู้ป่วยระบุโรคจิตเภทชนิดต่าง ๆ และพิจารณาว่าการรักษาใดที่จะมีประสิทธิภาพมากที่สุด
“มันมีประสิทธิภาพมากที่จะสามารถเห็นความแตกต่างของเซลล์ประสาทที่ได้รับจากผู้ป่วยแต่ละราย” ฮุคสรุป
สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกาจัดหาเงินทุนบางส่วนเพื่อการศึกษา

นักศึกษาแพทย์ของสหรัฐอเมริกาหลายคนใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์เพื่อติดตามความก้าวหน้าของผู้ป่วยเก่าและยืนยันความถูกต้องของการวินิจฉัยการศึกษาใหม่แสดงให้เห็น
ในขณะที่การฝึกฝนทำให้เกิดปัญหาเรื่องความเป็นส่วนตัวการตรวจสอบผู้ป่วยเก่าอาจไม่ใช่เรื่องเลวร้ายโดยรวมนักวิจัยกล่าว
นักเรียน “กำลังเข้าถึงข้อมูลด้านสุขภาพเพื่อการศึกษา – มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพวกเขาที่จะเรียนรู้การแพทย์โดยการสังเกตหลักสูตรการเจ็บป่วย” ดร. Gregory Brisson ผู้ร่วมวิจัยของโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยนอร์ทเวสเทิร์นชิคาโกกล่าว
ในความเป็นจริง “เราได้พูดคุยกับผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งเกี่ยวกับปัญหานี้และหลังจากที่ได้ยินเกี่ยวกับปัญหานี้พวกเขาสรุปว่านักเรียนไม่ควรได้รับอนุญาตให้ติดตามผู้ป่วยเก่า แต่พวกเขาควรจะต้องทำมัน” เขาพูดว่า.

ในการศึกษาของพวกเขา Brisson และ Dr. Patrick Tyler จาก Northwestern ได้ทำการสำรวจนักศึกษาแพทย์ชั้นปีที่สี่จำนวน 103 คนที่กำลังฝึกอบรมที่ศูนย์สุขภาพวิชาการในปี 2556
ส่วนใหญ่ – ร้อยละ 96 ยอมรับว่าพวกเขาใช้บันทึกอิเล็กทรอนิกส์ของผู้ป่วยเพื่อติดตามกรณี เวลาส่วนใหญ่นักเรียนใช้บันทึกอิเล็กทรอนิกส์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและติดตามความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยของพวกเขา

เมื่อนักเรียนถูกถามว่าพวกเขามีการจองทางจริยธรรมเกี่ยวกับการเข้าถึงบันทึกของผู้ป่วยที่ไม่อยู่ภายใต้การดูแลของพวกเขาเพียงประมาณร้อยละ 17 ของผู้เข้าร่วมประชุมเปล่งความกังวลดังกล่าว
อย่างไรก็ตามปัญหาความเป็นส่วนตัวนั้นเกิดขึ้นได้อย่างไร Brisson กล่าว
“ความเป็นส่วนตัวเป็นสิทธิ์ของผู้ป่วยที่จะไม่เปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับตัวเองต่อแพทย์” เขากล่าว “ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจเลือกที่จะไม่บอกแพทย์ผิวหนังของเขาว่าเขายังเห็นนักบำบัดโรคด้วยความวิตกกังวลข้อมูลนั้นเป็นเรื่องส่วนตัวและไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาผิวของเขา”
Brisson และ Tyler ชี้ให้เห็นว่านักเรียนที่ใช้บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์เพื่อติดตามผู้ป่วยมักทำด้วยตนเอง – โดยไม่มีหัวหน้างานกำกับดูแล
ยังคง Brisson กล่าวว่าโดยรวม “ผู้ป่วยไม่ควรกังวล” เกี่ยวกับการปฏิบัติ
“ นี่ไม่ใช่ปัญหาเดียวกันกับบุคคลที่สามเช่นนายจ้างตรวจสอบบันทึกผู้ป่วย” เขาอธิบาย “นักศึกษาแพทย์เช่นแพทย์มีความลับซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะไม่เปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย”
นอกจากนี้ “การติดตามการสนับสนุนความอยากรู้ซึ่งเป็นคุณธรรมที่สามารถปรับปรุงการให้เหตุผลทางคลินิกและส่งเสริมการเอาใจใส่” Brisson ให้เหตุผล “สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่ดีสำหรับผู้ป่วย”

ในการสัมภาษณ์ผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้ได้ดีกับการติดตามบันทึกทางอิเล็กทรอนิกส์ Brisson กล่าว
“ พวกเขารู้สึกว่าการติดตามสนับสนุนให้นักเรียนนึกถึงผู้ป่วยทั้งหมดไม่ใช่แค่โรคซึ่งอาจทำให้นักเรียนสนใจแพทย์มากขึ้น” เขากล่าว “ อย่างไรก็ตามพวกเขายังรู้สึกว่าผู้ป่วยควรตระหนักถึงวิธีนี้และมีทางเลือกที่จะปฏิเสธ”
“จากข้อมูลของผู้ป่วยและการทบทวนข้อกังวลทางจริยธรรมที่เกี่ยวข้องกับปัญหานี้ … เรากำลังพัฒนาแนวทางสำหรับนักเรียนเกี่ยวกับวิธีการรักษาผลประโยชน์ทางการศึกษาของการติดตามในบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ในขณะที่รักษาความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วยด้วย” Brisson ที่เพิ่ม “เราหวังว่าจะเผยแพร่แนวทางเหล่านั้นในต้นปีหน้า”
การศึกษาถูกตีพิมพ์ในวันที่ 25 กรกฎาคมในวารสาร อายุรศาสตร์ JAMA

มีผู้ใหญ่เพียงหนึ่งในสามเท่านั้นที่บอกว่าพวกเขานอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอทุกคืนรายงานจากรัฐบาลสหรัฐฯใหม่แสดงให้เห็น
ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันประมาณ 50 ล้านถึง 70 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการนอนหลับและตื่นตัวตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา การนอนหลับไม่เพียงพอนั้นผูกติดอยู่กับความทุกข์ทางจิตใจ, ซึมเศร้า, ความวิตกกังวล, โรคอ้วน, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โคเลสเตอรอลสูงและพฤติกรรมเสี่ยงบางอย่างเช่นการสูบบุหรี่, การไม่ออกกำลังกายและการดื่มหนัก
“มีคนจำนวนไม่มากนักที่ได้รับสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับรู้สึกว่าเป็นการพักผ่อนและนอนหลับอย่างเพียงพอ” ดร. บรูซโนแลนผู้อำนวยการศูนย์การนอนหลับของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยไมอามีมิลเลอร์กล่าว รายงาน. “นั่นเป็นปัญหาสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่สำคัญมาก”
การได้รับการนอนหลับอย่างน้อยเจ็ดชั่วโมงส่งผลให้เกิดความตื่นตัวมากขึ้นประสิทธิภาพการทำงานที่ดีขึ้นและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นโนแลนกล่าว “ คนที่หลับน้อยหรือมากเกินไปนั้นเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพมากขึ้นรวมถึงปัญหาในการทำงานปัญหาด้านประสิทธิภาพและปัญหาด้านประสิทธิภาพ” เขากล่าว
รายงานถูกตีพิมพ์ใน รายงานการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตรายสัปดาห์ฉบับวันที่ 30 ตุลาคม ซึ่งตีพิมพ์ใน CDC
จากผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่ทำการสำรวจเกี่ยวกับการนอนหลับของพวกเขาในเดือนที่ผ่านมาร้อยละ 11.1 กล่าวว่าพวกเขาไม่ได้นอนหลับเพียงพอทุกวันของเดือน
นอกจากนี้นักวิจัยของ CDC พบว่าผู้หญิง (ร้อยละ 12.4) มีแนวโน้มมากกว่าผู้ชาย (ร้อยละ 9.9) เพื่อรายงานว่านอนไม่เพียงพอ มีความแตกต่างทางชาติพันธุ์กับคนผิวดำ (13.3 เปอร์เซ็นต์) บอกว่าพวกเขานอนหลับน้อยลงเมื่อเทียบกับกลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ
นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างทางภูมิศาสตร์ซึ่งอยู่ในระดับต่ำจากร้อยละ 7.4 ของผู้คนในนอร์ทดาโคตาไม่ได้พักผ่อนอย่างเพียงพอถึง 19.3 เปอร์เซ็นต์ในเวสต์เวอร์จิเนีย
ข้อมูลเหล่านี้รวบรวมจากการสำรวจผู้ใหญ่ 403,981 คนที่อาศัยอยู่ทั่วสหรัฐอเมริกา
สาเหตุหลักของการสูญเสียการนอนหลับนั้นซ้อนทับกันและรวมถึงวิถีชีวิตอาชีพและความผิดปกติของการนอนหลับโดยเฉพาะ
ในอดีตหลายคนคิดว่าการนอนหลับนั้นเป็น“ เสียเวลา” โนแลนกล่าว “ ต้องหลีกเลี่ยงและการนอนเจ็ดหรือแปดชั่วโมงเป็นสัญญาณของความเกียจคร้าน” เขากล่าว
“ ความคิดแบบนั้นล้าสมัยแล้ว” เขากล่าว “เรามีหลักฐานมากมายที่แสดงว่าการนอนหลับอย่างมีคุณภาพนั้นสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น”
คนที่มีปัญหาในการนอนหลับควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับโนแลนกล่าว นอกจากนี้แพทย์ของคุณควรระวังหากคุณมีปัญหาการนอนหลับเขากล่าว

วิธีในการรับการนอนหลับที่มีคุณภาพดีขึ้นตาม CDC รวมถึง:

• รักษาตารางเวลาการนอนปกติ
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมกระตุ้นสองชั่วโมงก่อนนอน
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนนิโคตินและแอลกอฮอล์ในตอนเย็น
• นอนในที่มืดเงียบและมีอากาศถ่ายเทได้ดี
• หลีกเลี่ยงการหิวโหย < / li> </ ul>
  นอกจากนี้ยานอนหลับยังมีประโยชน์ CDC กล่าว

เพิ่มปัญหาหัวใจและหลอดเลือดอื่นในรายการของเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน: ภาวะหัวใจห้องบน
ความเสี่ยงของการเต้นของหัวใจผิดปกติซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลวมีความสัมพันธ์โดยตรงกับการเพิ่มขึ้นของดัชนีมวลกายซึ่งเป็นมาตรวัดมาตรฐานของโรคอ้วนรายงานจากการศึกษา Framingham Heart ที่ใช้งานมานานปรากฏในวันที่ 24 พฤศจิกายน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน
“ หากคุณอ้วนด้วยดัชนีมวลกาย 30 หรือสูงกว่าคุณมีความเสี่ยงสูงกว่า 50% ในการพัฒนาภาวะ atrial fibrillation เทียบกับผู้ที่มีดัชนีมวลกาย 21 ถึง 25” ดร. โธมัสเจวังกล่าว งานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาที่เป็นผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่ Massachusetts General Hospital ในบอสตัน
ดัชนีมวลกาย (BMI) คือน้ำหนักของบุคคลในหน่วยกิโลกรัมโดยความสูงเป็นเมตร คนที่มีค่าดัชนีมวลกาย 25 หรือสูงกว่าถือว่าเป็นน้ำหนักเกิน; คนที่มีค่าดัชนีมวลกาย 30 หรือสูงกว่านั้นเป็นโรคอ้วน ผู้หญิงขนาด 5 ฟุต 4 นิ้วที่มี BMI 30 น้ำหนัก 174 ปอนด์ในขณะที่ผู้ชาย 6 ฟุต BMI 30 ที่น้ำหนัก 221 ปอนด์
การศึกษาไม่ได้ถูกออกแบบมาเพื่อตรวจสอบว่าทำไมโรคอ้วนนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบนซึ่งห้องชั้นบนของหัวใจสูญเสียความสามารถในการสูบฉีดโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพวังกล่าวว่า แต่การศึกษาอื่น ๆ เสนอเบาะแสกับความสัมพันธ์นั้น
“ ความคิดก็คือนี่คือการไกล่เกลี่ยโดยความแตกต่างในขนาดของห้องด้านบนของหัวใจ” เขากล่าว เป็นที่ทราบกันดีว่าคนที่เป็นโรคอ้วนมักจะมีห้องหัวใจใหญ่ขึ้นและจากการศึกษาที่แยกกันแสดงให้เห็นว่าการขยายตัวของหัวใจนั้นเกี่ยวข้องกับภาวะ atrial fibrillation
มีความสัมพันธ์อื่น ๆ ระหว่างโรคอ้วนกับอาการดร. Michael Argenziano ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนิวยอร์กและผู้เชี่ยวชาญในการผ่าตัดรักษาภาวะหัวใจห้องบนกล่าว
โรคอ้วนสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นสาเหตุของความเครียดในหัวใจ Argenziano กล่าว นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งเป็นภาวะที่มีการขัดจังหวะการหายใจบ่อยครั้งในเวลากลางคืนและยังทำให้หัวใจเครียด
การรักษาภาวะหัวใจห้องบนเริ่มต้นด้วยความพยายามที่จะกำจัดเงื่อนไขที่ส่งเสริมเช่นโรคต่อมไทรอยด์และความดันโลหิตสูง “ จนถึงตอนนี้ยังไม่มีใครรวมโรคอ้วนไว้ในรายการ” เขากล่าว “ตอนนี้เราสามารถพูดได้ว่ามันน่าจะคุ้มค่ากับการลดน้ำหนัก”
การรักษาด้วยยาในภาวะ atrial fibrillation มักไม่ประสบความสำเร็จเพราะผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อาจมีมากกว่าผลประโยชน์ของพวกเขา Argenziano กล่าว การผ่าตัดเป็นวิธีที่นิยมใช้กันมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากเทคนิคใหม่ที่ทำให้ผู้ป่วยเครียดน้อยลง
เป้าหมายของการผ่าตัดคือการแยกส่วนของหัวใจที่รู้กันว่าเริ่มต้น atrial fibrillation และสร้างทางเดินที่สัญญาณไฟฟ้าที่ควบคุมจังหวะการเต้นปกติสามารถผ่านได้ Argenziano กล่าว เมื่อการผ่าตัดครั้งแรกเกิดขึ้นเมื่อประมาณ 15 ปีที่แล้วมันจำเป็นต้องผ่าตัดเปิดหัวใจ
ตอนนี้ขั้นตอนดังกล่าวสามารถทำได้โดยการแนะนำสายสวนท่อบาง ๆ ที่ส่งคลื่นไมโครเวฟ “ผ่านการเจาะทะลุแผล” อาร์เกนเซียโนกล่าว เขากล่าวว่าแผลบางส่วนไม่ใหญ่กว่าหนึ่งในสามของนิ้ว

สองการศึกษาใหม่ยืนยันเพิ่มเติมประโยชน์ต่อสุขภาพของการให้นม
หนึ่งแสดงให้เห็นว่าเด็กอายุ 6 ปีที่ได้รับนมแม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในหูคอและไซนัสลดลงเมื่อเทียบกับทารกที่เลี้ยงด้วยขวดนมขณะที่อีกคนหนึ่งพบว่ามีแนวโน้มคล้ายกันเมื่อเป็นโรคภูมิแพ้
การวิจัยสนับสนุน “ประโยชน์มากมายของการให้นมในช่วงแรกเกิด” ดร. เจนนิเฟอร์วูสูติแพทย์นรีแพทย์ที่โรงพยาบาลเลนนอกซ์ฮิลล์ในนิวยอร์กซิตี้กล่าว เธอไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษาใหม่
การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์วันที่ 1 กันยายนในวารสาร กุมารเวชศาสตร์
คำแนะนำในปัจจุบันจาก American Academy of Pediatrics กระตุ้นให้ผู้หญิงให้นมลูกโดยเฉพาะในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตจากนั้นรวมนมแม่และอาหารอื่น ๆ เข้าด้วยกันอย่างน้อย 12 เดือน
การศึกษาทั้งสองพยายามหาว่าประโยชน์ต่อสุขภาพของการให้นมแม่นั้นคงอยู่นานหลังจากได้รับอาหารแข็งหรือไม่
ในการศึกษาหนึ่งกลุ่มนำโดยดร. Ruowei Li จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาได้ดูข้อมูลการเยี่ยมชมสำนักงานแพทย์เกือบ 1,300 คนอายุ 6 ปี
เมื่อเปรียบเทียบกับเด็กที่ไม่ได้กินนมแม่เป็นเวลานานเด็กที่กินนมแม่เป็นเวลาเก้าเดือนหรือมากกว่านั้นมีโอกาสที่จะติดเชื้อในหูคอหรือไซนัสได้น้อยกว่า

ตัวอย่างเช่นเด็กที่เลี้ยงด้วยนมแม่มีอัตราต่อรองที่ลดลง 31% ในการพัฒนาการติดเชื้อที่หูในปีที่ผ่านมาอัตราต่อรองที่ลดลง 32% สำหรับการติดเชื้อที่ลำคอและโอกาสในการติดเชื้อไซนัสลดลง 53 เปอร์เซ็นต์
วูยังกล่าวอีกว่า “มีการลดลงของการติดเชื้อหากมารดาให้นมแม่และมีการลดลงมากขึ้นอยู่กับปริมาณของการให้นม”
ทำไมถึงเกิดผล? ทีมของหลี่กล่าวว่า “นมของมนุษย์เป็นแหล่งโภชนาการที่ดีที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดและทารกส่วนใหญ่นอกจากนี้นมของมนุษย์ยังให้การป้องกันทางภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อจำนวนมากในช่วงวัยทารก”
การศึกษาใหม่ในขณะนี้ชี้ให้เห็นว่า“ การให้นมบุตรอาจป้องกันการติดเชื้อที่หูคอและไซนัสได้ดีเกินกว่าวัยทารก” นักวิจัยกล่าวเสริม
ในการศึกษาครั้งที่สองทีมนำโดยดร. Stefano Luccioli จากศูนย์อาหารและยาของสหรัฐอเมริกาเพื่อความปลอดภัยด้านอาหารและโภชนาการประยุกต์ได้พิจารณาอัตราของ “การแพ้อาหารที่น่าจะเป็นไปได้” ในเด็กอายุ 6 ปี
พวกเขาพบว่าเด็กที่กินนมแม่อย่างเดียวเป็นเวลาสี่เดือนหรือมากกว่านั้นมีโอกาสครึ่งหนึ่งในการพัฒนาโรคภูมิแพ้อาหารเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กที่กินนมแม่ด้วยเวลาน้อยกว่า

ดังที่วูกล่าวไว้การค้นพบนี้มีข้อ จำกัด เพียงประการเดียว “ แม้ว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะไม่ลดการแพ้อาหารในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงเช่นครอบครัวที่มีประวัติแพ้อาหารอยู่แล้ว แต่ก็มีการลดลงของประชากรที่มีความเสี่ยงต่ำ” เธอกล่าว
ผู้เชี่ยวชาญอีกคนกล่าวว่าการศึกษาให้ข้อมูลที่มีค่า
นีน่าเอ็งหัวหน้านักโภชนาการคลินิกที่โรงพยาบาลเพลนวิวในเพลนวิวเอ็นวายกล่าวว่าการค้นพบนี้ชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ที่สำคัญสองประการของการให้นมบุตร
“ บทความเหล่านี้มีหลักฐานที่ควรเป็นแรงบันดาลใจให้แม่ใหม่ให้นมลูกของพวกเขา” เธอกล่าว

ผู้หญิงใช้ยาและอาหารเสริมสมุนไพรมากกว่าที่ผู้เชี่ยวชาญคิดการค้นคว้าใหม่พบและพวกเขาไม่น่าจะบอกแพทย์เกี่ยวกับทุกสิ่งที่อยู่ในตู้ยา
การละเว้นดังกล่าวอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพและเพิ่มโอกาสในการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาหรือผลข้างเคียงของยาเสพติดดร. Timothy Tracy ผู้เขียนการศึกษาด้านเภสัชวิทยาคลินิกของมหาวิทยาลัยมินนิโซตากล่าว รายงานของเขาปรากฏใน วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาฉบับวันที่ 24 กุมภาพันธ์
ในตัวอย่างของผู้หญิง 567 คนจากคลินิกชนบทห้าแห่งที่ไปพบนรีแพทย์ของพวกเขา 92% ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และ 96.5 เปอร์เซ็นต์ใช้ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ นอกจากนี้ร้อยละ 59.1 ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพร
ในบรรดายาที่ใช้โดยทั่วไปที่ถ่ายโดยผู้หญิง ได้แก่ ยาปฏิชีวนะยาคุมกำเนิดยาแก้ซึมเศร้าและยาลดความดันโลหิต
ยาเสพติดที่ขายตามเคาน์เตอร์ส่วนใหญ่มักจะใช้ยาแก้ปวดวิตามินและยาลดกรด
Peppermint, แครนเบอร์รี่, ว่านหางจระเข้, ชาสมุนไพร, โสม, echinacea และสาโทเซนต์จอห์นเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นสมุนไพรที่ถ่าย
ปฏิกิริยาระหว่างยากับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์และการรักษาด้วยสมุนไพรอาจเป็นอันตรายได้ ตัวอย่างเช่นสาโทเซนต์จอห์นสามารถรบกวนประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด
เมื่อมาถึงบอกแพทย์ของพวกเขาเกี่ยวกับระบบการแพทย์ที่สมบูรณ์ของพวกเขาผู้หญิงก็สั้น
“ หนึ่งในสิ่งที่ทำให้เราประหลาดใจมากที่สุดคือจำนวนยาที่พวกเขาไม่ได้บอกกับนรีแพทย์ของพวกเขา” เทรซี่กล่าว “ พวกเขามีแนวโน้มที่จะพูดคุยเกี่ยวกับยาที่แพทย์สั่งหรือยาที่แพทย์สั่ง”
ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจไม่บอกนรีแพทย์เกี่ยวกับยาความดันโลหิตซึ่งกำหนดโดยอายุรแพทย์ แต่จะพูดถึงยาคุมกำเนิด
ในขณะที่ตัวอย่างการสำรวจรวมเฉพาะผู้หญิงในชนบทเทรซี่กล่าวว่างานวิจัยก่อนหน้านี้พบว่ารูปแบบการใช้งานมีความคล้ายคลึงกับผู้หญิงในเมือง
การขาดการสื่อสารทำให้เทรซี่ประหลาดใจ “คุณจะคิดว่าเมื่อคุณไปที่ผู้ให้บริการและพวกเขาบอกว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรผู้หญิงจะบอกยาทั้งหมด”
จำนวนที่แท้จริงของ
ยาตามใบสั่งแพทย์ที่ผู้ป่วยใช้ก็ทำให้เทรซี่ประหลาดใจเช่นกัน ในกลุ่มอายุน้อยที่สุดผู้หญิงอายุต่ำกว่า 38 ปีร้อยละ 26 ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์สี่รายการขึ้นไปในปีที่ผ่านมา ในวงเล็บ 38-55 ต่อ 45 เปอร์เซ็นต์นั้นใช้เวลาสี่หรือมากกว่านั้นและในวงเล็บ 56 และรุ่นเก่านั้น 57 เปอร์เซ็นต์ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์สี่รายการขึ้นไป
ผลการศึกษาไม่น่าแปลกใจที่ Michael Cohen ประธานสถาบันฝึกการใช้ยาอย่างปลอดภัย “การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมักไม่เข้าใจในสิ่งที่แพทย์กำลังพูด” โคเฮนกล่าว “ เมื่อเขาถามคุณกำลังทานยาใด ๆ หรือไม่พวกเขาคิดว่าจะใช้ยาใด ๆ ที่เป็นสูติศาสตร์
ผู้หญิงจำเป็นต้องเข้าใจว่าอาจมีปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์จากยาที่แพทย์สั่ง ” มันเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์แต่ละคนต้องรู้เกี่ยวกับยาทั้งหมดทั้งที่มีใบสั่งยาและไม่ใช่ใบสั่งยารวมถึงการรักษาด้วยสมุนไพรที่ผู้ป่วยใช้
เทรซี่กล่าวว่าแพทย์อาจต้องซักถามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อรับคำตอบที่ต้องการ โดยหลักการแล้วเขากล่าวว่าพวกเขาควรถามเฉพาะเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ขายตามเคาน์เตอร์และอาหารเสริมสมุนไพรแทนที่จะถามผู้ป่วยว่าเธอกำลังทานยาอะไร

คนที่ออกกำลังกายพร้อมกับการทานยากลุ่มสแตตินเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลสูงสามารถลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตลงได้อย่างมาก
“การลดลงของความตายนั้นเป็นอิสระ; สิ่งที่ statins ทำนั้นไม่ขึ้นอยู่กับการออกกำลังกาย” Peter Kokkinos หัวหน้าแผนกโรคหัวใจของศูนย์การแพทย์ทหารผ่านศึกในวอชิงตัน ดี.ซี. กล่าว
“เมื่อคุณรวมทั้งสองคุณจะได้ผลลัพธ์ที่ดียิ่งขึ้น” เขากล่าว “ถ้าคุณทานสเตตินการตายของคุณจะต่ำกว่าประมาณ 35 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับการไม่ใช้สแตติน แต่ถ้าคุณออกกำลังกายระดับการตายของคุณจะลดลงเมื่อระดับการออกกำลังกายของคุณเพิ่มขึ้นจนถึงระดับที่สามารถลดอัตราการตายได้ 70%”
Kokkinos กำลังพูดถึงการออกกำลังกายระดับปานกลางอย่างสม่ำเสมอ – ไม่ใช่การออกกำลังกายที่หนักแน่น “สามสิบนาทีต่อวันในการเดินเร็ว – ไม่มากทั้งนั้น” เขากล่าว
ยาสแตตินรวมถึง Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin) และ Zocor (simvastatin)
บางคนไม่สามารถทานสเตตินได้เนื่องจากผลข้างเคียง Kokkinos กล่าว “ สำหรับคนเหล่านี้การออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวจะช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้มากเท่ากับยากลุ่ม statin” เขากล่าว อย่างไรก็ตามเขาเน้นว่า “เราไม่แนะนำให้คนอื่นใช้ยาสเตติน”
การออกกำลังกายทำงานได้โดยการทำให้ร่างกายแข็งแรงขึ้น Kokkinos กล่าว เป็นการปรับตัวให้เข้ากับวิวัฒนาการเพื่อปกป้องร่างกายจากการถูกกดดันโดยการเปลี่ยนแรงกดดัน
“ลงจากที่นอน – เดิน” Kokkinos พูด “ประมาณ 150 นาทีต่อสัปดาห์ของการเดินเร็วเป็นสิ่งที่คุณต้องการ”
รายงานได้รับการเผยแพร่ออนไลน์ใน The Lancet รุ่น 28 พฤศจิกายน
สำหรับการศึกษาทีมงานของ Kokkinos วิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ของทหารผ่านศึกมากกว่า 10,000 คนที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูงที่รักษาในโรงพยาบาลทหารผ่านศึกในวอชิงตันดีซีและ Palo Alto, Calif
ในจำนวนนี้มี 9,700 คนเป็นชายและ 343 คนเป็นผู้หญิง
นักวิจัยตัดสินระดับความฟิตของผู้เข้าร่วมโดยดูจากผลการทดสอบความทนทานต่อการออกกำลังกายของลู่วิ่งมาตรฐานซึ่งได้รับระหว่างปี 2529-2554
มีผู้เสียชีวิตน้อยลงในกลุ่มที่กินยากลุ่มสเตตินและมีรูปร่างที่พอดี การติดตามมากกว่า 10 ปีผู้ที่มีรูปร่างเหมาะสมที่สุดมีความเสี่ยงต่ำที่สุดที่จะตาย
คนที่เหมาะสมที่สุดเหล่านี้ลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตลงได้ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์โดยไม่คำนึงว่าพวกเขาใช้ยากลุ่มสเตตินหรือไม่
ความแตกต่างของความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเหล่านี้ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยอายุน้ำหนักเชื้อชาติเพศประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจหรือยารักษาโรค
จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐระบุว่าชาวอเมริกันประมาณ 71 ล้านคนมีคอเลสเตอรอลสูงซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจ
ผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งที่คุ้นเคยกับการค้นพบใหม่เตือนว่าการออกกำลังกายไม่ได้เป็นการทดแทนสเตตินในผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูง ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือบรรดาผู้ที่ทานสเตตินและผู้ที่เหมาะสมที่สุดเขาย้ำ
“โรคหัวใจและหลอดเลือดยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตและความพิการในผู้ชายและผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา” ดร. เกร็กฟอนกาโรโฆษกสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกาและศาสตราจารย์โรคหัวใจแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแองเจลิสกล่าว
“การรักษาด้วยสเตตินได้รับการพิสูจน์ในการทดลองทางคลินิกหลายครั้งเพื่อลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมดในผู้ชายและผู้หญิงที่มีหรือมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ” เขากล่าว

บางคนคิดว่าหากพวกเขาออกกำลังกายเป็นประจำและมีความเหมาะสมทางร่างกายพวกเขาอาจไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยยาสเตตินและแพทย์บางคนพิจารณาใช้ยาสเตตินบำบัดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการพยายามปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

การศึกษาใหม่นี้แสดงให้เห็นว่าในทุกระดับของสมรรถภาพทางกายการรักษาด้วยสเตตินนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่ลดลง ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในรอบ 10 ปีอยู่ในกลุ่มผู้ชายและผู้หญิงที่ได้รับยากลุ่ม statin พร้อมกับระดับความฟิตสูงสุด

“ การค้นพบเหล่านี้ช่วยเสริมประสิทธิภาพทางคลินิกในโลกแห่งความเป็นจริงที่น่าทึ่งและความปลอดภัยของการรักษาด้วยสเตตินเพื่อป้องกันและรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด” ฟอนโรว์กล่าว