Smart School Thailand

การพัฒนาผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขของอังกฤษได้ยืนยันกรณีของโรคหนองในที่พิสูจน์แล้วว่าไม่สามารถรักษาได้ด้วยมาตรฐานยาปฏิชีวนะ

ผู้ป่วยชายรักต่างเพศที่เพิ่งเดินทางกลับจากสหราชอาณาจักรจากญี่ปุ่นไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคู่หนึ่งที่ใช้เป็นยารักษาโรคหนองในบรรทัดแรกในหลายประเทศรวมถึงสหรัฐอเมริกา

“กรณีนี้ชี้ให้เห็นว่าโรคหนองในอาจไม่สามารถรักษาได้เนื่องจากการดื้อยาต้านจุลชีพ” Gwenda Hughes หัวหน้าแผนกโรคติดเชื้อทางเพศของกระทรวงสาธารณสุขอังกฤษเตือน

“แม้จะประสบความสำเร็จในการรักษากรณีนี้ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณที่สูงขึ้น แต่วิธีการในการรักษานี้เป็นเพียงวิธีชั่วคราวเท่านั้น”

ฮิวจ์ผู้ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษาใหม่กล่าว

 “ การรักษาด้วยยาในขนาดที่สูงกว่านั้นไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคน

กรณีสะท้อนให้เห็นถึงความท้าทายที่แตกต่างกันในการรักษาโรคหนองในของลำคอเมื่อเทียบกับโรคหนองในที่อวัยวะเพศ นอกจากนี้ยังเป็นการตอกย้ำถึงความจำเป็นในการทดสอบสถานที่ติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้

เจ้าหน้าที่สุขภาพของสหรัฐอเมริกาดูกรณีเช่นนี้อย่างใกล้ชิด “ การดื้อยาปฏิชีวนะและการรักษาล้มเหลวในประเทศอื่น ๆ ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการติดตามการดื้อยาในสหรัฐอเมริกาอย่างต่อเนื่องและปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษาโรคหนองในของ CDC” ดร. โรเบิร์ตเคิร์กคาลดี้กล่าว เขาคือ

นักระบาดวิทยาที่มีศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC)

ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา “เราเห็นหนองในเกิดการดื้อต่อยาปฏิชีวนะอย่างกว้างขวาง” Kirkcaldy กล่าว “ ในขณะที่เรายังไม่เห็นความล้มเหลวในการยืนยันด้วยการรักษาแบบคู่ที่แนะนำในปัจจุบันของ azithromycin และ ceftriaxone ในสหรัฐอเมริกาประวัติศาสตร์แสดงให้เราเห็นว่ามันเป็นเพียงเรื่องของเวลาก่อนที่จะมีการดื้อต่อยาปฏิชีวนะเหล่านี้”

 รูปแบบอวัยวะเพศและช่องปากของโรคหนองในทั้งสองแสดงให้เห็นถึงความต้านทานยาปฏิชีวนะในปีที่ผ่านมา

โรคหนองในหญิงที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบและภาวะมีบุตรยาก ในกรณีที่พบได้ยากในผู้ชายมันสามารถนำไปสู่การเป็นหมันได้ CDC กล่าว

ตามรายงานผู้ป่วยมีเพศสัมพันธ์ในญี่ปุ่นกับผู้หญิงที่ตัวเองได้รับการรักษาโรคหนองใน

สิบวันหลังจากที่เขากลับไปยังสหราชอาณาจักรเขาได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์หลังจากสองสัปดาห์ของอาการ

หลังจากการวิเคราะห์ปัสสาวะยืนยันโรคหนองในผู้ป่วยได้รับการฉีด 500 มก. ของยาปฏิชีวนะ ceftriaxone (Rocephin) และยา 1 กรัมของยาปฏิชีวนะ azithromycin (Zithromax)

การใช้ยาร่วมกันนี้ใช้รักษาผู้ป่วยโรคหนองในทั้งหมดกว่าร้อยละ 97 ในสหรัฐอเมริกาตามข้อมูลของ CDC

แต่ 15 วันหลังการรักษาในขณะที่การทดสอบไม่พบการติดเชื้อในปัสสาวะของเขาผู้ป่วยยังมีหนองในคอของเขา

เกือบสามเดือนต่อมาการติดเชื้อในลำคอยังคงปรากฏอยู่

หลังจากนั้นไม่นานผู้ป่วยก็จะได้รับการบำบัดแบบคู่สองครั้ง

เวลานี้การทดสอบสองสัปดาห์ต่อมายืนยันว่าการรักษาด้วยยาสองครั้งได้ผลนักวิจัยกล่าว

ผู้เขียนรายงานเรียกมันว่าเป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของ “ความล้มเหลวในการรักษา” เนื่องจากการรักษาไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อตามขนาดที่ได้รับตามปกติ

การทดสอบยาต้านจุลชีพเปิดเผยว่าในขณะที่เชื้อหนองในมือมีความไวต่อยาปฏิชีวนะหนึ่งชนิดที่รู้จักกันในชื่อ spectinomycin (Trobicin) แต่ก็สามารถทนต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายได้อย่างมีประสิทธิภาพ

แต่เคิร์กคาลดี้เน้นว่าระบบการบำบัดแบบคู่ “ยังคงมีประสิทธิภาพสูงในสหรัฐอเมริกา”

“ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือเพื่อให้แน่ใจว่าแพทย์จะรักษาด้วยยา ceftriaxone และ azithromycin ทันทีเพื่อรักษาการติดเชื้ออย่างเต็มที่และป้องกันการแพร่เชื้อ” เขากล่าว และผู้ป่วยที่มีอาการถาวรหลังการรักษาควรติดต่อแพทย์ทันที

ถึงแม้ว่าการติดเชื้อหนองในจะไม่แสดงอาการ แต่ผู้ชายบางคนมีอาการแสบร้อนในขณะที่ปัสสาวะถ่ายอวัยวะเพศชายที่เปลี่ยนสีและ / หรืออัณฑะเจ็บปวดหรือบวมตาม CDC อาการเจ็บคออาจเป็นสัญญาณของโรคหนองในช่องปาก

โรคหนองในสามารถแพร่กระจายได้โดยการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดทวารหนักหรือช่องปากกับคนที่ติดเชื้อ

จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยมีหนองในชนิดหนึ่งที่แพร่กระจายในญี่ปุ่นและเกี่ยวข้องกับการตอบสนองที่ไม่ดีต่อ cephalosporins และ azithromycin

การทบทวนกรณีนำโดยเฮเลนฟิเฟอร์แห่งสาธารณสุขอังกฤษมีรายละเอียดในจดหมายที่ตีพิมพ์ 23 มิถุนายนใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์

การให้เจลกับทารกสองโด๊สลดลงเกือบครึ่งหนึ่งของอัตราการรักษาที่ล้มเหลวสำหรับน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อเทียบกับยาหลอกที่ไม่ได้ใช้งานตามรายงานของ Jane Harding จากมหาวิทยาลัยโอ๊คแลนด์

นักวิจัยได้สรุปในการศึกษาที่ตีพิมพ์ออนไลน์ 25 กันยายนใน The Lancet .

ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด) อาจเป็นปัญหาร้ายแรงในทารกแรกเกิด มันเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของสมองและผลการพัฒนาระบบประสาทที่ไม่ดีตามข้อมูลพื้นฐานการศึกษา ระหว่างร้อยละ 5 ถึงร้อยละ 15 ของทารกแรกเกิดอาจมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าอุบัติการณ์ของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น และพวกเขาสงสัยว่าการเพิ่มขึ้นของโรคอ้วนของแม่และโรคเบาหวานอาจเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผล

ดร. เดโบราห์แคมป์เบลผู้อำนวยการแผนก Neonatology ที่โรงพยาบาลเด็กที่ Montefiore ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่าเหตุผลหลักสามข้ออธิบายว่าทำไมกลุ่มเด็กบางกลุ่มอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดไม่นานหลังคลอด

สำหรับทารกที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคเบาหวานโดยเฉพาะโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงของแม่ทำให้ร่างกายของทารกได้รับอินซูลินมากขึ้นซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด หลังคลอดอินซูลินที่เพิ่มขึ้นทั้งหมดสามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดของทารกลดลง เนื่องจากเด็กอาจอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีน้ำตาลในเลือดสูงร่างกายของพวกเขาอาจไม่ชดเชยเช่นเดียวกับที่พวกเขาอาจมี, แคมป์เบลกล่าวว่า

กลุ่มที่สองที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมีการ จำกัด การเจริญเติบโตหรือที่เรียกว่าเล็กสำหรับอายุครรภ์ “เด็กเหล่านี้ไม่มีร้านค้าไกลโคเจนที่สำคัญ (น้ำตาลธรรมชาติในร่างกาย) พวกเขามีร้านค้าไกลโคเจนที่ต่ำกว่าและมีสารอาหารให้ใช้น้อยกว่า ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นพวกเขามักจะทำให้มีเสถียรภาพ “แคมป์เบลตั้งข้อสังเกต

กลุ่มที่สามคือเด็กทารกที่ป่วยเนื่องจากความเครียดของการเจ็บป่วยสามารถเร่งการเผาผลาญในขณะที่ร่างกายพยายามจัดการกับความเจ็บป่วย

สำหรับการศึกษาในปัจจุบันนักวิจัยได้มอบหมายให้ทารก 237 คนที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้รับการรักษาด้วยเจลเดกซ์โทรสร้อยละ 40 วางระหว่างแก้มและเหงือกหรือยาหลอก ปริมาณเดกซ์โทรสขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของทารก ทารกได้รับมากถึงหกโด๊สในเวลา 48 ชั่วโมง

ทารกทุกคนเกิดที่ศูนย์เดียวในนิวซีแลนด์ระหว่างปี 2008 ถึง 2010 โดยตั้งครรภ์ใน 35 สัปดาห์หรือสูงกว่า

ทารกเพียง 14% ในเจลมีประสบการณ์การรักษาล้มเหลว – ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหลังจากสองปริมาณ – ในขณะที่ 24 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มยาหลอกมีการรักษาล้มเหลว ทารกที่ได้รับเจลนั้นมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการดูแลอย่างหนักสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและมีแนวโน้มน้อยกว่าที่จะได้รับฟีดสูตรเสริม

ผู้เขียนศึกษาประเมินว่าการแทรกแซงนี้จะมีค่าใช้จ่ายประมาณ $ 2 ต่อทารก

“ในสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยทรัพยากรนี่เป็นเครื่องมือที่โดดเด่น” ดร. Richard Schanler ผู้อำนวยการฝ่ายบริการทารกแรกเกิดที่ North Shore-LIJ Health System ใน New Hyde Park, N.Y. เขาไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษา

อย่างไรก็ตามทั้งเขาและแคมป์เบลไม่แน่ใจว่าการรักษาแบบนี้จะเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาหรือไม่ Schanler กล่าวว่าในปัจจุบันหากทารกมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำทารกจะได้รับอาหารไม่ว่าจะเป็นเต้านมหรือสูตรเพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด น้ำตาลในเลือดจะได้รับการตรวจสอบอีกครั้งใน 30 นาทีและหากยังอยู่ในระดับต่ำทารกจะได้รับอาหารอีกครั้ง หากระดับน้ำตาลในเลือดไม่เพิ่มขึ้นเด็กทารกอาจต้องการกลูโคสทางหลอดเลือดดำและการดูแลประเภทนั้นมักเกิดขึ้นในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) เขาอธิบาย

แต่เขากล่าวเสริมว่า “การให้อาหารเล็กน้อยมักจะเพียงพอที่จะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น”

 Schanler กล่าวว่าสิ่งที่เขากังวลมากที่สุดคือการไม่ส่งทารกที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างยั่งยืนไปยัง NICU คือการยากที่จะระบุทารกที่มีความผิดปกติหรือความเจ็บป่วย

“ ในอีกด้านหนึ่งดูเหมือนว่าเป็นความคิดที่ยอดเยี่ยมและราคาไม่แพง แต่มันจะต้องได้รับการยอมรับด้วยความระมัดระวังและการฝึกอบรมเพิ่มเติมของบุคลากร” Schanler กล่าว

“นี่เป็นสิ่งที่ควรคำนึงถึง” แคมป์เบล Montefiore กล่าว “แต่มันต้องมีการศึกษามากกว่านี้ แต่ถ้าคุณสามารถหาบางสิ่งที่ใช้ได้ผลเช่นเดียวกับน้ำตาลกลูโคส IV สำหรับเด็กที่มีสุขภาพดีและเกิดมามากกว่า 35 สัปดาห์ มันสามารถประหยัดเงินได้มาก “เธอกล่าวเสริม

“ แต่เจลเดกซ์โทรสไม่สามารถใช้ได้กับเด็กทุกคนเราจะต้องตัดการค้นพบของสิ่งนี้และการศึกษาอื่น ๆ เพื่อหาว่าเด็กคนไหนจะได้ประโยชน์มากที่สุด” แคมป์เบลกล่าว

ผลที่ได้คืออุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของโรคไอกรน – ไอกรน – ในหมู่เด็กของพวกเขาการศึกษาทั่วประเทศพบว่า

ทุกรัฐอนุญาตให้ได้รับการยกเว้นทางการแพทย์ในการฉีดวัคซีนและ 19 ในขณะนี้อนุญาตให้ยกเว้นตามความเชื่อส่วนบุคคล สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มอัตราการยกเว้นค่าเฉลี่ย 6 เปอร์เซ็นต์ต่อปีในจำนวนเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนจาก 0.99 เปอร์เซ็นต์ในปี 1991 เป็น 2.54 เปอร์เซ็นต์ในปี 2547 นักวิจัยจากโรงเรียนสาธารณสุข Johns Hopkins Bloomberg กล่าว

“อุบัติการณ์ของโรคไอกรนในสหรัฐฯทำให้การยกเว้นความเชื่อส่วนบุคคลสูงถึงสองเท่าในรัฐที่ให้การยกเว้นทางศาสนาเท่านั้น” นักวิจัยรายงาน

การค้นพบนี้ตีพิมพ์ใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ฉบับวันที่ 11 ตุลาคม

โรคไอกรนเป็นโรคที่ร้ายแรง ในแต่ละปีมีมากกว่า 10,000 รายในสหรัฐอเมริกาและเด็ก 13 คนเสียชีวิตในปี 2546

โรคไอกรนได้รับการคัดเลือกเพราะ “เป็นโรคที่สามารถป้องกันได้โดยทั่วไปที่ได้รับวัคซีนมาเป็นเวลานานและยังไม่ได้กำจัดให้สิ้นซากในสหรัฐอเมริกา” ผู้เขียนดร. Saad B. Omer ผู้อำนวยการร่วมกล่าว สถาบัน Hopkins ‘เพื่อความปลอดภัยของวัคซีน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่ากฎการยกเว้นง่ายขึ้น “มีบทบาทสำคัญ” ในการเกิดโรคเพิ่มขึ้น Omer กล่าว “มีการเพิ่มขึ้นในรัฐที่อนุญาตให้ยกเว้นได้ง่ายที่สุด”

โปรแกรมสร้างเสริมภูมิคุ้มกันที่รัฐได้รับคำสั่งได้กำจัดโรคในวัยเด็กที่แทบจะเคยเป็นเรื่องธรรมดา ในสองปีแรกของชีวิตเด็กสามารถฉีดได้ถึง 24 ครั้งสำหรับวัคซีนป้องกันโรคหัด, โรคคางทูม, โรคหัดเยอรมัน, โรคไอกรน, โปลิโอ, โรคคอตีบ, โรคคอตีบ, บาดทะยัก, โรคไวรัสตับอักเสบเอ, ไวรัสตับอักเสบบี, โรคปอดบวมและไข้หวัดใหญ่

นักวิจัยกล่าวว่าการเพิ่มขึ้นของการขอยกเว้นเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากความสำเร็จของโครงการสร้างภูมิคุ้มกันโรค

“ ความสำเร็จของการฉีดวัคซีนทำให้ความกังวลของผู้ปกครองหลายคนเปลี่ยนไปจากความเสี่ยงของโรคที่ป้องกันได้จากวัคซีนป้องกันความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากวัคซีน” พวกเขากล่าว

นี่ไม่ใช่รายงานแรกของอัตราการเพิ่มขึ้นของโรคในวัยเด็กเนื่องจากผู้ปกครองปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนให้กับเด็กดร. พอลเอออฟออฟผู้เป็นหัวหน้าของโรคติดเชื้อที่โรงพยาบาลเด็กแห่งฟิลาเดลเฟียกล่าว รายงานก่อนหน้านี้แสดงผลเหมือนกันกับโรคหัดเขากล่าว

การปฏิเสธที่จะให้เด็กฉีดวัคซีนดูเหมือนจะเป็นปรากฏการณ์อเมริกันโดยเฉพาะ Offit กล่าวว่าเกิดจาก “ความสมดุลที่เรามีในประเทศนี้ระหว่างสิทธิส่วนบุคคลและสิทธิของประชาชนสำหรับความรู้ของฉันนี่เป็นประเทศเดียวที่มีอำนาจหน้าที่ของรัฐสำหรับ การสร้างภูมิคุ้มกันและเป็นสิ่งเดียวที่ต้องการพวกเขา “

จากการศึกษาพบว่าผู้ปกครองชาวอเมริกัน 10 เปอร์เซ็นต์ถึง 15 เปอร์เซ็นต์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีน Offit กล่าว “ สิ่งที่กล่าวในบทความนี้คือคุณสามารถไปได้ไกลเกินไปถ้าคุณปฏิเสธที่จะรับวัคซีนมันไม่เพียงส่งผลกระทบต่อคุณและลูกของคุณเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อคนในโรงเรียนที่อยู่ถัดจากลูกของคุณด้วย”

ความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นเพราะ “คนที่ปฏิเสธที่จะให้เด็กได้รับวัคซีนไม่ได้รับการกระจายอย่างเท่าเทียมกันในประเทศหรือในรัฐ” ดร. โรเบิร์ตเอส. บัลติมอร์ศาสตราจารย์วิชากุมารเวชศาสตร์และภูมิคุ้มกันวิทยา และเป็นสมาชิกของคณะกรรมการ American Academy of Pediatrics เกี่ยวกับโรคติดเชื้อ “มีกลุ่ม” เขากล่าวเสริม

“ ผู้คนคิดว่าหากพวกเขาหลีกเลี่ยงการฉีดวัคซีนพวกเขาจะได้รับการคุ้มครองจากผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน” บัลติมอร์กล่าว “ นั่นไม่เป็นความจริงพวกเขามีส่วนร่วมในแนวคิดชุมชนซึ่งทำให้มีความเป็นไปได้มากกว่าที่ประเทศเพื่อนบ้านจะหลีกเลี่ยงการฉีดวัคซีน”

รายงานฉบับใหม่อาจช่วยเปลี่ยนมุมมองของผู้ปกครองและนักการเมืองเกี่ยวกับนโยบายยกเว้นวัคซีนวัคซีนบัลติมอร์กล่าว “ นโยบายของรัฐมักได้รับอิทธิพลจากกลุ่มต่อต้านการฉีดวัคซีนที่มีการจัดการที่ดี” เขากล่าว “บทความนี้อาจต่อต้านอิทธิพลของพวกเขา”

Offit กล่าวว่า: “เราได้รับโทรศัพท์จำนวนมากจากผู้ปกครองที่ได้รับผลกระทบจากวัคซีนจากนั้นก็มีกลุ่มที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ซึ่งเชื่อว่ามันเป็นการสมรู้ร่วมคิดของแพทย์และ บริษัท ยาว่าเป็นเรื่องการขายวัคซีน พวกเขาไม่มั่นใจเราต้องขอให้ผู้คนมีศรัทธาและมีการพังทลายของมัน “

และในขณะที่ผ่านมา 50 ปีแล้วนับตั้งแต่มีการนำวัคซีนโรคหัดมาใช้ แต่โรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและยังคงเป็นภัยคุกคามต่อโลก ทุกวันมีเด็ก 430 คนทั่วโลกเสียชีวิตจากโรคหัด ในปี 2554 มีผู้เสียชีวิตประมาณ 158,000 คนตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา

“ โรคหัดน่าจะเป็นโรคติดเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุด” ดร. โธมัสฟรีดเดนผู้อำนวยการฝ่าย CDC กล่าวระหว่างการแถลงข่าวในช่วงบ่าย

ความก้าวหน้าอย่างมากได้เกิดขึ้นในการขจัดโรคหัด แต่ยังมีความต้องการอีกมากที่ต้องทำ Frieden กล่าว “ เราไม่ได้อยู่ใกล้เส้นชัย” เขากล่าว

ในการศึกษาใหม่ในวารสารฉบับวันที่ 5 ธันวาคมของ JAMA กุมารเวชศาสตร์ นักวิจัยของ CDC Dr. Mark Papania และเพื่อนร่วมงานพบว่าการกำจัดโรคหัดในสหรัฐอเมริกาที่ประกาศในปี 2000 นั้นได้รับการสนับสนุนอย่างยั่งยืน 2011. การกำจัดหมายความว่าไม่มีการแพร่กระจายของโรคอย่างต่อเนื่องนานกว่า 12 เดือน

“ แต่การกำจัดไม่ใช่การกำจัดตราบใดที่มีโรคหัดทั่วโลกก็มีภัยคุกคามของโรคหัดที่ใดในโลก” Frieden กล่าว “เราได้เห็นจำนวนผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจากหลากหลายประเทศในปีนี้เรามีการนำเข้าที่แยกออกมา 52 รายการโดยมีประมาณครึ่งหนึ่งมาจากยุโรป”

 ก่อนที่โครงการฉีดวัคซีนของสหรัฐอเมริกาจะเริ่มขึ้นในปี 2506 มีผู้เสียชีวิตจากโรคหัดประมาณ 450 ถึง 500 คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี 48,000 คนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 7,000 คนมีอาการชัก และมีคน 1,000 คนที่ได้รับความเสียหายจากสมองหรือหูหนวกถาวร

นับตั้งแต่มีการฉีดวัคซีนกันอย่างแพร่หลายมีผู้ป่วย 60 รายต่อปีดร. อลันฮินมานผู้อำนวยการโครงการที่ศูนย์วัคซีนวัคซีนแห่งกองเรือรบเพื่อสุขภาพโลกกล่าวในการแถลงข่าว

แต่ Frieden ชี้ให้เห็นว่า “เราได้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมากในปีนี้ด้วย 175 คดีและการตรวจนับการระบาดเก้าครั้งรวมถึงการระบาดใหญ่สามครั้ง ได้แก่ มหานครนิวยอร์กนอร์ ธ แคโรไลน่าและเท็กซัสและอีก 20 คดีในโรงพยาบาล”

การระบาดของสหรัฐอเมริกาทั้งหมดนั้นเชื่อมโยงกับคนที่นำโรคหัดกลับมาจากต่างประเทศ ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน, Frieden เพิ่ม

Hinman กล่าวว่า: “เป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงประมาณ 175 เรื่องมันเป็นเครื่องหมายของความคืบหน้า แต่ก็แสดงให้เห็นว่าเราต้องไปไกลแค่ไหนโรคหัดติดเชื้อได้ดีก่อนที่วัคซีนจะมีให้สำหรับเด็กทุกคน ในสหรัฐอเมริกามีโรคหัดก่อนอายุ 15 ปีซึ่งหมายความว่าทุก ๆ ปีมีผู้ป่วย 4 ล้านคนโดยเฉลี่ย “

ดร. Paul Offit หัวหน้าแผนกโรคติดเชื้อและผู้อำนวยการศูนย์การศึกษาวัคซีนที่โรงพยาบาลเด็กแห่งฟิลาเดลเฟียกล่าวว่า: “เพราะเราไม่เห็นโรคหัดมากนักและเราไม่เคยเห็นโรคหัดในประเทศนี้มานานหลายปี นั่นไม่ได้หมายความว่ามันไม่ได้อยู่แค่หัวมุม

“ ผู้คนคิดว่าโรคหัดไม่ใช่เรื่องใหญ่และพวกเขาก็ผิด” เขากล่าวเสริม “ไม่เพียง แต่เราจะกำจัดโรคหัดส่วนใหญ่แล้วเรายังกำจัดความทรงจำของโรคหัดดังนั้นเราจึงไม่ทราบว่าโรคหัดจะทำให้คุณป่วยได้อย่างไร”

Hinman กล่าวว่าเขากังวลเกี่ยวกับผู้ปกครองที่ไม่มีลูกฉีดวัคซีนด้วยเหตุผลทางศาสนาหรือเหตุผลอื่น “กลุ่มคนที่ปฏิเสธการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งนำไปสู่การแพร่ระบาดของโรคเมื่อมีการนำเข้าหัดในสหรัฐอเมริกา” เขากล่าว

เช่นเดียวกับไข้ทรพิษสามารถกำจัดหัดได้ แต่หากว่าประชากรส่วนใหญ่ได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2544 CDC และหน่วยงานอื่น ๆ ได้ฉีดวัคซีนเด็กจำนวน 1.1 พันล้านคนทั่วโลก ความพยายามเหล่านี้ป้องกันการเสียชีวิตได้ 10 ล้านคนโดยหนึ่งในห้าของการเสียชีวิตทั้งหมดได้รับการป้องกันด้วยยาแผนปัจจุบัน

นับตั้งแต่การฉีดวัคซีนโรคหัดเริ่ม 50 ปีที่แล้วเด็กอย่างน้อย 30 ล้านคนทั่วโลกรอดชีวิตจากการที่ใครจะเสียชีวิตจากโรคนี้ฟรีดเดนกล่าว

อย่างไรก็ตามทั่วโลกโรคหัดยังคงมีผู้เสียชีวิตจำนวนมหาศาลดร. ปีเตอร์สเตดเบลล์ผู้ซึ่งอยู่ในองค์การอนามัยโลกกล่าว

“ แม้จะมีความคืบหน้าโรคหัดยังคงเป็นศัตรูที่น่าเกรงขาม” เขากล่าวโดยอ้างถึงการระบาดครั้งใหญ่ในไนจีเรียปากีสถานสเปนและสหราชอาณาจักร

หลายประเทศขาดทรัพยากรเพื่อต่อสู้กับปัญหา Strebel กล่าว และตาม CDC มีเพียงหนึ่งในห้าประเทศเท่านั้นที่สามารถตรวจจับตอบสนองหรือป้องกันภัยคุกคามสุขภาพที่เกิดจากการติดเชื้อที่เกิดขึ้นใหม่ได้อย่างรวดเร็ว

การเสริมสร้างระบบการเฝ้าระวังและห้องปฏิบัติการการฝึกอบรมนักสืบโรคและการเพิ่มความสามารถในการตรวจสอบการระบาดของโรคจะทำให้โลก – และสหรัฐอเมริกา – ปลอดภัยยิ่งขึ้น CDC กล่าว

“ เนื่องจากอัตราที่สูงซึ่งไม่ได้ให้บริการติดตามผล” ความจริงที่ว่าผู้ทำ opioid หลายคนไม่ได้รับยาต้านการติดยาเสพติดเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วง

Sarah Naeger จากการใช้สารเสพติดและการบริการด้านสุขภาพจิตของสหรัฐอเมริกา

ทีมของเธอตั้งข้อสังเกตว่าตามข้อมูลของรัฐบาลกลางปี ​​2013 ชาวอเมริกันเกือบ 1.9 ล้านคนติดยาเสพติด opioids เช่น Oxycontin, Vicodin, Percocet, fentanyl และแม้แต่เฮโรอีน ในความเป็นจริงศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกาประมาณการว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของยาเสพติดที่ร้ายแรงถึงชีวิตในปี 2013 เกี่ยวข้องกับ opioid

ปัญหาทำให้ข่าวอีกครั้งในวันพฤหัสบดีที่เมื่อมีการเปิดเผยว่ายาเกินขนาดของยาแก้ปวด opioid สังเคราะห์ที่มีประสิทธิภาพหนึ่ง fentanyl อยู่เบื้องหลัง 21 เมษายนตายของไอคอนเพลงเจ้าชาย

บ่อยครั้งที่ผู้ติดยาเกินขนาดหรือพบปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดอื่น ๆ ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล คำแนะนำหลังการจำหน่ายในปัจจุบัน ได้แก่ การรับยาเช่น buprenorphine, naltrexone และ methadone เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเริ่มนิสัย opioid

ยาเหล่านี้ลดความอยาก opioid ช่วยบรรเทาอาการถอน opioid ปรับปรุงการยึดมั่นในการรักษาและลดการใช้ opioid ที่ผิดกฎหมาย

แต่ยาเหล่านี้ส่งให้ผู้ป่วยบ่อยแค่ไหน? หากต้องการทราบว่าทีมของ Naegar ตรวจสอบข้อมูลในผู้ใหญ่มากกว่า 35,000 คนในสหรัฐอเมริกาที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีทุกคนได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการละเมิด opioid การพึ่งพาหรือเกินขนาดระหว่างปี 2010 และ 2014

ในเดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาลน้อยกว่า 17 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับยารักษาโรค opioid ใช้งานการศึกษาพบ

ซึ่งอาจมีผลสะท้อนกลับสำหรับการใช้ opioids อีกครั้ง: การศึกษายังพบว่าในเดือนเดียวกันนั้นผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในห้าที่เติม opioid ยาแก้ปวด

ดังนั้นสิ่งที่ผู้ป่วยได้รับยาเพื่อช่วยพวกเขาแทน? จากการศึกษาพบว่ายาต้านอาการซึมเศร้าเต็มไปด้วยผู้ป่วย 40% ยาต้านโรคจิตเต็มไป 16% และยาเบนโซไดซาไพน์ (ยาเช่น Ativan, Valium และ Xanax) เต็มไปด้วย 14 เปอร์เซ็นต์

และ 35% ของผู้ป่วยไม่ได้กรอกใบสั่งยา ใด ๆ เลยในเดือนนี้หลังจากที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล

ทีมของ Naeger ยังระบุด้วยว่าผู้ป่วยมากกว่า 7 เปอร์เซ็นต์เติมเต็มใบสั่งยาสำหรับ benzodiazepine และ ยาแก้ปวด opioid นั่นอาจสะกดปัญหาเนื่องจากการใช้ยาทั้งสองร่วมกันทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสำหรับปัญหาร้ายแรงหรืออันตรายถึงชีวิตนักวิจัยกล่าว

ความจริงที่ว่าผู้ติดยาส่วนใหญ่อาจไม่ได้รับยาต่อต้านยาเสพติดหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีปัญหา ยาเหล่านี้ “ให้ระดับยาที่ปลอดภัยและมีการควบคุมเพื่อจัดการกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของการติดยาเสพติด opioid และสามารถบริหารจัดการได้อย่างปลอดภัยได้นานเท่าที่จำเป็น” ผู้วิจัยกล่าว

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมผู้ป่วยจำนวนมากจึงไม่ได้รับการบำบัดที่แนะนำนี้นักวิจัยกล่าว “จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม” พวกเขาเขียนเพื่อกำหนดสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อปรับปรุงการเผยแพร่และการกู้คืนสำหรับผู้ที่ติด opioids

การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์วันที่ 1 มิถุนายนในวารสาร บริการจิตเวชล่วงหน้า

ทารกใหญ่อาจมีปัญหาระหว่างการคลอดและทารกที่อายุมาก ๆ มีความเสี่ยงสูงต่อโรคอ้วนโรคหอบหืดและโรคเบาหวานในชีวิต

“ ความอ้วนน้ำหนักตัวที่มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์และโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ล้วนมีส่วนทำให้ทารกมีขนาดใหญ่” ชินคิมหัวหน้านักวิจัยของแผนกอนามัยการเจริญพันธุ์กล่าวที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา และทั้งสามกำลังเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาเธอเพิ่ม

แต่การเพิ่มของน้ำหนักที่มากเกินไปนั้นมีความเสี่ยงมากที่สุดในบรรดาสามสิ่งนี้ตามรายงานซึ่งตีพิมพ์ในวารสารเมษายน สูติศาสตร์ & amp; นรีเวชวิทยา